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고위험임산부 의료비 지원사업

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고위험 임산부 의료비 지원사업

지원대상

  • 소득기준 : 가구원수별 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180%이하 가구
  • 질환기준 : 19대 고위험 임신질환(조기진통, 분만관련출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리,전치태반, 절박유산, 양수과다증, 양수과소증, 분만전 출혈, 자궁경부무력증, 고혈압, 다태임신, 당뇨병, 대사장애를 동반한 임신과다구토, 신질환, 심부전, 자궁내 성장제한, 자궁 및 자궁의 부속기 질환)으로 진단 및 입원치료 받은자
  • 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내

소득기준표(2020년)

가족수·가입유형별 건강보험료 본인부담금 납부

지원기준표-가족수별 월평균소득, 직장가입자, 지역 가입자, 혼합(직장+지역)가입자의 지원금액 정보를 제공
가구원수 기준 중위소득
(180%)
건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,386,000 180,237 185,031 183,101
3인 6,967,000 233,076 249,194 237,652
4인 8,549,000 286,647 308,952 298,124
5인 10,130,000 343,406 368,522 368,580
6인 11,711,000 402,261 426,790 437,059

※ 부부가 별도의 건강보험증상 각각 가입자로 등재시 부부 보험료 합산(맞벌이부부는 건강보험료가 낮은 배우자의 보험료를 50%만 합산)

고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준

고위험 임산부 의료비 지원대상의 질환별(조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열,태반 조기박리,전치태반,절박유산,양수과다증,양수과소증,분만전출혈,자궁경부 무력증) 지원기간, 질병코드, 지원항목, 지원내용을 안내
질환명 질환코드 한글명 지원기간
1. 조기 진통 O60 조기진통 및 분만 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상,37주 미만*)
2. 분만관련 출혈 O67 달리 분류되지 않은 분만중 출혈이 합병된 진통 및 분만 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
O72 분만후 출혈
3. 중증 임신중독증 O11 만성 고혈압에 겹친 전자간
O14 전자간
O15 자간
4. 양막의 조기파열 O42 양막의 조기파열 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상, 37주 미만)
5. 태반조기박리 O45 태반의 조기분리[태반조기박리] 질병 관련 입원 치료 기간
(임신주수 20주 이상)
6. 전치태반 O44 전치태반
O69.4 전치맥관이 합병된 진통 및 분만/전치맥관으로부터의 출혈
7. 절박 유산 O20.0 절박유산
8. 양수과다증 O40 양수과다증
9. 양수과소증 O41.0 양수과소증
10. 분만전 출혈 O46 분만전 출혈 질병 관련 입원 치료 기간
11. 자궁경부무력증 O34.3 자궁경관부전에 대한 산모관리
12. 고혈압 O10 임신, 출산 및 산후기에 합병된 전에 있던 고혈압 질병 관련 입원 치료 기간
O13 임신[임신-유발]고혈압
O16 상세불명의 산모고혈압
13. 다태임신 O30 다태임신
O31 다태임신에 특이한 합병증
14. 당뇨병 O24 임신중 당뇨병
15. 대사장애를 동반한 임신과다구토 O21.1 대사장애를 동반한 임신과다구토
16. 신질환 N00-N23** N00-N08(사구체질환)
N10-N16(신세뇨관-간질질환)
N17-N19(신부전)
N20-N23(요로결석증)
17. 심부전 I00-I52** I00-I02(급성 류마티스열)
I05-I09(만성 류마티스심장질환)
I10-I15(고혈압성 질환)
I20-I25(허혈심장질환)
I26-I28(폐성 심장병 및 폐순환의 질환)
I30-I52(기타 형태의 심장병)
18. 자궁내 성장제한 O36.5 태아성장불량에 대한 산모관리
19. 자궁 및 자궁의 부속기 질환 O23.5 임신중 생식관의 감염
O34.0 자궁의 선천기형에 대한 산모관리
O34.1 자궁체부종양에 대한 산모관리
O34.4 자궁경부의 기타 이상에 대한 산모관리
O34.8 골반기관의 기타 이상에 대한 산모관리
O41.1 양막낭 및 양막의 감염

* 조기진통 지원기간 확대(34주 미만→37주 미만)는 ’19.7.15. 이후 신규신청 건부터 적용
** 신질환 및 심부전의 경우 해당 질환코드 외 O코드(임신,출산및산후기)가 진단서 상 동시 기재되어 있어야 함

지원내용

  • 비급여 본인부담금, 전액본인부담금 90% 지원(지원한도 300만원)(단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의3에 따른 의료급여수급자는 100% 지원)
    • 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제재료 등
  • 비급여본인부담금 중 상급병실료 차액, 환자특식, 진료비 세부내역서상 치료와 관련없는 치료재료대(체온계, 대소변기 등)은 제외

구비서류 목록

  • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • 입퇴원진료확인서, 진료비 영수증 및 세부내역서 각 1부(입원 횟수별로 별도 제출)
  • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단,사산의 경우 사산증명서)
  • 주민등록 등본 1부(행정정보 공동이용 확인에 동의할 경우 생략가능)
  • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
  • 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(단, 맞벌이 경우 부부 모두 첨부)(행정정보 공동이용 확인에 동의할 경우 생략가능)
  • 지원대상자 신청인 신분증

담당부서 정보

  • 담당부서의료지원과
  • 담당자한수정
  • 문의전화033-737-5216
  • 최종수정일2020.03.26

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