원주시 시정홍보관

고지혈증은 심혈관 질환의 주요 원인으로 총 콜레스테롤 수치가 높은 환자의 경우 사망 원인의 약 1/3이 허혈성 심장질환과 관련된 것으로 세계보건기구에 보고되고 있습니다. (WHO press, Geneva, 2009) 총 콜레스테롤 이외에도 특히 저밀도 콜레스테롤 (LDL-cholesterol)은 심혈관질환 위험도를 예측하는 가장 흔한 지질로 평가되어 왔으며, 이에 비해 고밀도 콜레스테롤 (HDL-cholesterol)은 오히려 동맥경화를 억제하는 좋은 클레스테롤로 평가받고 있습니다. 따라서 저밀도 콜레스테롤은 낮추고, 고밀도 콜레스테롤은 높이는 것이 바람직합니다. 저밀도 콜레스테롤 수치가 높은 고지혈증 환자는 생활습관 개선을 포함하는 꾸준한 자기관리 및 의학적 관리가 필요하며, 이미 관상동맥질환을 경험하였거나, 말초혈관질환, 혹은 당뇨 환자 등에서는 더욱 철저히 관리하는 것이 우선입니다.

1) 식이 요법
식이 요법은 약물에 우선해서 치료적 목적으로 사용될 수 있는 1차 선택 방법입니다. 추천되는 식이 요법은 총 에너지 섭취량 중 지방이 차지하는 비율을 25-35% 이하로 제한하는 것입니다. 특히 포화지방산의 섭취를 크게 제한하고, 과일, 야채, 그리고 섬유질이 풍부한 음식물을 선택하는 것이 좋습니다.

2) 약물 요법
식이 요법으로 비정상적인 콜레스테롤 수치가 교정되지 않을 경우 약물요법을 병행하여 시행합니다.
특히 혈중 저밀도 콜레스테롤 수치를 이상적인 수준으로 유지 하는 것이 중요하며, 많은 종류의 약물들이 개발되어 임상에서 사용되고 있습니다. 대표적인 약물로는 간에서 콜레스테롤 합성을 상경적으로 억제하는 스타틴 계열의 약이 일차 치료 약물입니다.

3) 금연
흡연은 혈중 지방을 바람직하지 않은 방향으로 영향을 주는 것으로 알려져 있습니다. 특히 남녀 모두에서 흡연은 우리 몸에 이로운 고밀도 콜레스테롤 농도를 떨어뜨립니다. 더욱이 담배를 피우지 않는 사람들도 간접흡연의 경우 비흡연자 보다 고밀도 콜레스테롤 수치가 감소되어 있다는 사실은 주목해야 할 사항입니다. 다행스러운 것은 금연을 하게 되면 보통 1-2달 안에 비흡연자의 수준으로 고밀도 콜레스테롤이 회복됩니다.

4) 운동 요법
규칙적인 운동이 어떻게 혈중 지방을 이상적인 방향으로 개선시키는지에 대해서는 자세한 기전이 충분히 알려져 있지 않고 있습니다. 아마도 효소의 기능에 영향을 주기 때문인 것으로 확인되고 있는데, 대표적인 것이 지방분해 효소인 LPL (lipoprotein lipase) 등입니다. 운동 자극은 LPL 활성을 증가시키며, 또 다른 몇몇 지방 대사 효소들을 통해 긍정적 효과를 나타냅니다.
지질대사 이상 환자에게 나타나는 규칙적인 운동의 효과는 심폐지구력 증가, 혈압 및 맥박수 감소, 혈중 고밀도 콜레스테롤 증가 및 중성지방 감소, 근력 및 근지구력 증가, 유연성 증가, 체지방 감소 등 다양하게 나타날 수 있습니다.

평생건강·운동의학센터센터장 공인덕